capsulectomía y cambio de implantes de senos

Cuando en el seno se coloca un implante, el cuerpo trata de aislarlo y forma una cápsula alrededor del mismo. Esta cápsula puede aparecer durante la primera semana después de la cirugía y con el tiempo aparece en todos los senos con implantes. La apariencia final de los senos con implante dependerá de:
- El implante propiamente.
- El tejido de los senos de la paciente, es decir la piel, las glándulas y la grasa.
- La posición de los pezones en la pared del tórax.
- La forma del músculo de la pared del tórax y la caja toráxica.
- La cápsula formada alrededor del implante.

La cápsula puede tener diferentes grosores y diferentes propiedades entre pacientes e incluso entre el seno derecho y el izquierdo. Las cápsulas más gruesas o aquéllas que contienen células musculares pueden contraerse y dañar al seno y en algunos casos pueden también causar dolor debido a su contractura. No se conoce exactamente el porqué algunas cápsulas se hacen más problemáticas que otras, desde el punto de vista estético. Se cree que la sangre alrededor del implante en el momento de la cirugía o cualquier fiebre baja al principio o un poco después de la cirugía es la causa. Algunas cápsulas causan problemas al principio después de la cirugía y otras toman años para transformarse en cápsulas problemáticas. En todos los casos de cápsulas problemáticas, el contorno redondo natural del seno se aplana en una o más áreas e incluso en las porciones superiores del seno. Esto puede también ocurrir si el implante del seno se rompe o revienta.

Durante los años anteriores a la década de 1990, esto se trataba apretando los senos suficientemente duro para romper la cápsula (capsuletomía cerrada). Esto resultó en un gran número de reaparición porque la cápsula no se extraía y un gran número también de ruptura de implantes. En la actualidad, el procedimiento médico estándar es la extracción quirúrgica de toda la cápsula o gran parte de ella (capsulectomía total o subtotal) y el reemplazo del implante o los implantes. El objetivo es dejar que el cuerpo forme una cápsula más favorable y colocar un nuevo implante de seno que debe durar más que el anterior. No hay bálsamos, medicamentos, etc. que traten eficazmente los problemas capsulares. En algunos casos de contractura capsular, especialmente si es ligera y se produce poco tiempo después de la cirugía, es posible que se pueda tratar con una endermología. Un dato interesante es que entre todos los cirujanos que no son plásticos y que están realizando aumento de senos, no he escuchado de uno de ellos que quiera realizar una reconstrucción de seno o tratar problemas capsulares.

En este caso, a la paciente se le colocaron implantes de gel de silicona hace más de 15 años y un cirujano no plástico recientemente le hizo una abdominoplastia. La abdominoplastia fue repetida. Los pezones fueron reposicionados por medio de una mastopexia, toda la cápsula fue extraída (capsulectomía total) y por encima del músculo se colocaron implantes de gel de silicona nuevos. Fíjese en el contorno de seno más redondo como resultado de la extracción de la cápsula.